Concours
de
l'Internat de
Médecine
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Les Classiques de l'Internat en médecine
HEPATO-GASTRO-ENTEROLOGIE
Parmi les affections suivantes, quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) de rectorragies:
- Prolapsus hémorroïdaire
- Fissure anale
Parmi les signes physiques suivants, indiquer celui (ceux) que l'on peut trouver à l'examen clinique d'un malade atteint de syndrome du colon irritable :
- Cordon douloureux en bas et en dedans, au niveau du flanc et de la fosse iliaque gauche
- Douleur provoquée de la fosse iliaque droite
La ou les maladies suivantes sont la cause de diarrhée fébrile:
- Toxi-infection alimentaires à Salmonella typhi murium
- Shigellose
Parmi les propositions suivantes, citer celle(s) qui contre-indique(nt) l'utilisation des diurétiques chez le cirrhotique ascitique:
- Natrémie à 118 mmol/l
Parmi les affections suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) susceptible(s) de donner un ictère à bilirubine conjuguée:
- Lithiase du cholédoque
- Hépatite virale commune
- Hépatite médicamenteuse
Parmi les maladies suivantes, quelles sont celles qui sont responsables d'une hyperbilirubinémie à prédominance conjuguée?
- Intolérance au galactose (galactosémie)
- Atrésie des vois biliaires
Le cancer de l'oesophage:
- Entraîne la mort de plus de 90% des malades
- La radiothérapie est un des traitements
- Est rarement un adénocarcinome
- Histologiquement, est habituellement un carcinome épidermoïde
- Nécessite une fibroscopie oesophagienne pour son diagnostic positif
- Peut être révélé par une adénopathie de Troisier
Parmi les propositions suivantes quelle(s) est(sont) celle(s) qui représente(nt) un risque particulier de cancer de l'oesophage?
- L'oesophagite peptique par reflux
- L'alcoolo-tabagisme
- Le cancer du pharynx
Parmi les propositions suivantes concernant le traitement des hernies hiatales et de leurs complications, quelle(s) est(sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s)?
- L'ulcère peptique de l'oesophage compliquant un reflux acide est une indication opératoire
- Il est possible de dilater les sténoses peptiques de l'oesophage
Parmi les propositions suivantes, quelles sont celle(s) utilisées pour la cure du reflux gastro-oesophagien?
- Abaissement du cardia en intra-abdominal
- Rapprochement des deux piliers du diaphragme
- Réfection de l'angle de His
- Réalisation d'une valve anti-reflux
Parmi les lésions suivantes, indiquer celle(s) qui prédispose(nt) au cancer de l'estomac:
- Gastrite atrophique
- Polyadénome gastrique
La vagotomie supra-sélective (ou hypersélective) est utilisée dans le traitement de l'ulcère duodénal car :
- Elle ne modifie pas la motricité intestinale
- Elle préserve la motricité antro-pylorique
- Elle abaisse la sécrétion acide fundique
Parmi les caractères suivants d'une douleur abdominale, indiquez celui ou ceux qui fait (font) évoquer le diagnostic d'ulcère du bulbe duodénal :
- Douleur épigastrique, post-prandiale tardive
- Douleur épigastrique calmée par la consommation d'aliments
- A type de crampe
Parmi les signes suivants, indiquer celui (ceux) qui peut(vent) être révélateur(s) d'une ulcération aiguë non perforée du bulbe duodénal:
- Mélaena
- Syndrome de type ulcéreux
- Syndrome anémique
Le syndrome de malabsorption qui existe dans une maladie coeliaque typique comporte:
- Un amaigrissement
- Une stéatorrhée
- Une atrophie villositaire totale
- Une amélioration rapide sous régime sans gluten
Parmi les signes physiques suivants, indiquer celui (ceux) que l'on peut trouver à l'examen clinique d'un malade atteint de trouble fonctionnel intestinal :
- Cordon douloureux en bas et en dedans, au niveau du flanc et de la fosse iliaque gauche
- Douleur provoquée de la fosse iliaque droite
Parmi les complications suivantes, laquelle (lesquelles) peut-on observer au cours d'une diverticulose sigmoïdienne colique?
- Hémorragie par voie basse
- Occlusion
- Infection diverticulaire
- Péritonite cloisonnée
- Fistule colo-vésicale
Parmi les propositions suivantes concernant le traitement chirurgical d'un cancer de la partie moyenne de l'anse sigmoïde quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) adaptée(s):
- Une sigmoïdectomie
- Une hémicolectomie gauche
Parmi les propositions suivantes quelle(s) est(sont) celle(s) qui se rapporte(nt) à la fissure anale?
- Douleur anale apparaissant lors de la défécation
- Contracture anale douloureuse
- Constipation réflexe
Indiquer parmi les propositions suivantes celle(s) qui s'applique(nt) à l'hépatite alcoolique aiguë:
- Elle peut être responsable d'une fièvre
- Elle peut entraîner une altération importante de l'état général
- Une hyperleucocytose peut y être observée
- Elle peut être responsable de l'apparition d'une ascite
- Elle se marque, au plan histopathologique, notamment par la présence de corps de Mallory
Parmi les propositions suivantes, citer celle(s) qui est (sont) exacte(s). L'alcool peut être responsable des lésions histologiques hépatiques suivantes :
- Stéatose
- Présence de corps de Mallory
- Infiltrat à polynucléaires neutrophiles des espaces portes
- Fibrose
- Cirrhose
Parmi les propositions suivantes, citer celle(s) qui contre-indique(nt) le traitement d'une ascite cirrhotique par la spironolactone (Aldactone*)?
- Insuffisance rénale
- Hyperkaliémie
- Natrémie inférieure à 130 mmol/l
Indiquer parmi les propositions suivantes celle(s) qui s'applique(nt) au virus Delta:
- Il s'agit d'un virus à ARN
- Il peut infecter l'organisme en même temps que le virus B
- Il est habituellement responsable d'une évolution défavorable de l'hépatite B
- L'infection à virus Delta est prévenue par la vaccination anti-virale B
L'élément (les éléments) de gravité d'une hépatite aiguë virale B ictérigène est (sont):
- Les gingivorragies
- Les troubles neuropsychiques
Parmi les virus suivants lesquels peuvent provoquer une hépatite chronique:
- Virus de l'hépatite B
- Virus C
Parmi les propositions suivantes, citer celle(s) qui pourrai(en)t être responsable(s) d'un carcinome hépatocellulaire:
- Virus B
- Aflatoxine B1
- Estrogènes
- Androgènes
Parmi les propositions suivantes, citer celle(s) qui peu(ven)t favoriser la survenue d'un lithiase vésiculaire?
- L'hérédité
- La stase vésiculaire
- La nutrition parentérale totale
- L'hémolyse chronique
Parmi les signes cliniques suivants, quel(s) est (sont) celui(ceux) qui doit (doivent) faire évoquer une cholécystite aiguë?
- Température à 38º5
- Défense de l'hypocondre droit
- Irradiation en hémi-ceinture à droite de la douleur
- Inhibition douloureuse à l'inspiration profonde
Quel(s) est (sont) le(s) risque(s) évolutif(s) de la lithiase vésiculaire ?
- La lithiase du cholédoque
- Le cancer de la vésicule
- L'iléus biliaire
- La pancréatite aiguë
L'évolution spontanée d'une cholécystite aiguë lithiasique peut se faire vers:
- Un iléus biliaire
- Une pancréatite biliaire
- Une péritonite biliaire
- Un abcès sous-phrénique
- Une cirrhose biliaire secondaire
- Une rétrocession
- Une septicémie
Une ou plusieurs des propositions suivantes concernant les pseudo-kystes du pancréas est ou sont exacte(s). Laquelle ou lesquelles?
- Il peut communiquer avec le canal de Wirsung
- Il peut être à l'origine d'une hypertension portale segmentaire
- Il peut engendrer un ictère cholestatique
Parmi ces affections, quelle(s) est (sont) celle(s) qui peu(ven)t provoquer une poussée de pancréatite aiguë ?
- Hyperparathyroïdie
- Micro lithiase de la voie biliaire principale
- Traumatisme abdominal
- Alcoolisme aigu
- Une hypertriglycéridémie de type I
Parmi les propositions suivantes, citer celle(s) qui évoque(nt) l'origine pancréatique d'une douleur:
- Epigastrique à irradiation dorsale transfixiante
- Calmée par l'antéflexion
Parmi les propositions suivantes, citer celle(s) qui peut(vent) révèler un cancer du pancréas exocrine :
- Amaigrissement isolé important
- Diabète
- Diarrhées
- Des phlébites à répétition
- Un ictère cholestatique
