Concours
de
l'Internat de
Médecine
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Les Classiques de l'Internat en médecine
NEUROLOGIE
Le syndrome cérébelleux comporte les signes suivants :
- Elargissement du polygone de sustentation
- Hypotonie
Parmi les signes suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui peut ou peuvent témoigner d'un syndrome cérébelleux kinétique unilatéral:
- Dysmétrie du côté atteint
- Hypotonie du côté atteint
- Réflexe rotulien pendulaire du côté atteint
Laquelle ou lesquelles des propositions suivantes concernant les vertiges est (sont) exacte(s)?
- Le vertige est une illusion de déplacement des objets environnants
- Une atteinte vestibulaire peut donner une impression d'ébriété à la marche ou de chute
Les propositions suivantes concernent la paralysie faciale a frigore. Laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
- Un hémispasme facial peut en être la séquelle
- Elle régresse dans la majorité des cas
- Elle peut se compliquer d'une kératite
Les propositions suivantes concernent la paralysie faciale centrale. Laquelle ou lesquelles est ou sont exacte(s) ?
- Il existe souvent une hémiplégie associée du même côté que la paralysie faciale
- Le patient fume la pipe quand il est dans le coma
- La manoeuvre de Pierre Marie et Foix peut la révéler
L'analyse sémiologique d'une atteinte du nerf sciatique doit tenir compte d'une ou de plusieurs des affirmations suivantes : quelle est ou quelles sont celle(s) qui est (sont) exacte(s) ?
- Les fibres nerveuses du nerf sciatique proviennent des racines L4 L5 S1 S2 S3
- Le nerf sciatique poplité externe commande l'extension dorsale du pied et des orteils
- Une névralgie sciatique S1 entraîne des douleurs de la face postérieure du mollet
- Le SPE contourne le col du péroné et se divise en nerf tibial antérieur et musculo-cutané
- Le muscle jambier postérieur est innervé à partir de la racine L5
- Le nerf saphène externe est sous-cutané dans le 1/3 inférieur de la face post. de la jambe
- L'arc réflexe achilléen comprend des fibres nerveuses du sciatique poplité interne
Concernant le syndrome de Guillain-Barré il est exact que :
- Les plasmaphérèses sont parfois indiquées
- Des rechutes sont possibles à court, moyen ou long terme
- Les atteintes oculomotrices sont rares
A propos de la myasthénie:
- Une dysarthrie, après un certain temps d'élocution, se voit dans les formes hautes
- Les anti-cholinestérasiques font régresser la fatigabilité
- Il s'agit d'une affection qui touche surtout la femme
- L'atteinte des muscles oculaires est souvent révélatrice
- On retrouve un thymome dans certains cas
- L'association à une hypothyroïdie est possible
- Les échanges plasmatiques constituent un des traitements symptomatiques
Parmi les signes oculomoteurs suivants, le (les) quel(s) peut (peuvent) se voir au cours d'une myasthénie?
- Ptosis
- Diplopie
Toutes les propositions suivantes s'appliquent à la myasthénie :
- Concerne la jonction myo-neurale
- Résulte d'un désordre immunitaire
- Provoque une fatigabilité anormale à l'effort
- Frappe avec prédilection l'oculomotricité
Parmi les signes suivants, quel(s) est (sont) celui ou ceux qui caractérise(nt) un méningiome compressif de la moelle dorsale moyenne à la phase d'état?
- Une dysurie
- Un signe de Babinski bilatéral
- Un automatisme médullaire avec réaction de triple retrait lors du pincement du dos du pied
Une lésion sténosante de l'origine de la carotide interne est évoquée devant:
- Cécité monoculaire et hémiplégie controlatérale
- Souffle sous-angulo-maxillaire systolique
- Accidents transitoires répétitifs associant une aphasie et une hémiplégie brachio-faciale
Les anticholinergiques prescrits dans la maladie de Parkinson sont :
- Actifs sur le tremblement
- Peu actifs sur l'akinésie
- Efficaces pour corriger les syndromes induits par les neuroleptiques
- Responsables de syndromes confusionnels chez les sujets âgés
- Contre-indiqués en cas d'insuffisance coronarienne
- Contre-indiqués en cas de glaucome
Parmi les effets indésirables suivants, lequel (lesquels) peut (peuvent) être attribué(s) à l'association L.DOPA inhibiteur de la DOPA-décarboxylase périphérique?
- Troubles psychiques
- Mouvements anormaux involontaires
Parmi les médicaments suivants, lesquels peuvent entraîner un syndrome extrapyramidal ?
- Halopéridol (Haldol*)
- Levomépronazine (Nozinan*)
Le petit mal comitial typique:
- Représente une forme pédiatrique de l'épilepsie
- Comporte une fixité du regard lors des absences
- Survient à partir de 3 ans
- Entraine à l'E.E.G. des décharges de pointes-ondes à 3 cycles/seconde
- Se traite par la Dépakine* ou Zarontin*
L'aspect caractéristique de l'E.E.G. du petit mal absence comporte :
- Un tracé de fond normal
- Une décharge généralisée de petites ondes à 3 cycles/sec.
Parmi les propositions suivantes, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s):
- Le Zarontin est efficace dans les absences petit-mal
- On utilise la Dépakine chez un sujet qui a des absences petit mal et des crises grand mal
Les lacunes cérébrales:
- Peuvent provoquer des troubles de la marche
- Sont favorisées par l'hypertension artérielle
- Peuvent provoquer une évolution vers la démence
- Sont secondaires à des lésions des artères de petit calibre
- Peuvent aboutir à un état pseudobulbaire
