Concours de l'Internat : QCM les plus classiques

Les Classiques de l'Internat en médecine

Sélection des items des QCM les plus fréquents posés au Concours de l'Internat

GYNECOLOGIE

Devant des métrorragies survenant chez une femme porteuse d'un stérilet, indiquez parmi les suivants, le(s) diagnostic(s) envisageable(s) :

Une migration du stérilet
Une salpingite
Un fibrome sous muqueux
Un avortement spontané
Une grossesse extra-utérine
Un cancer du col de l'utérus

Parmi les affections suivantes, indiquez celle(s) qui peut(peuvent) être responsables de métrorragies:

Une tumeur secrétante de la granulosa
Un cancer de l'endomètre
Une salpingite
Une adénomyose

Parmi les diagnostics suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) pouvant se rapporter à une métrorragie postménopausique?

Hyperplasie adénomateuse atypique
Thécome ovarien
Atrophie endométriale
Adénocarcinome tubaire

Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui caractérisent la période post-ménopausique?

Atrophie de l'endomètre
Augmentation de la FSH plasmatique
Involution adipeuse du sein

L'évaluation de l'âge gestationnel peut être établie à partir de :

L'extension des stries plantaires
La maturation des cartilages de l'oreille
Le développement des organes génitaux externes

La constatation chez une femme de 21 ans d'une glaire cervicale filante, claire, cristallisant en feuille fougère à la dessication lente donne un certain nombre de renseignements. Une telle constatation permet d'affirmer :

Il n'y a pas d'infection génitale haute
La sécrétion oestrogénique est satisfaisante
Il n'y a pas de grossesse
L'ovulation n'a pas encore eu lieu

Devant un tableau clinique évocateur, parmi les examens suivants, quel est celui ou ceux utiles au diagnostic d'infection utéro annexielle?

Echographie pelvienne
Prélèvement bactériologique d'endocol
Coelioscopie

Parmi les propositions suivantes, indiquez celle(s) qui s'applique(nt) aux fibromes intra cavitaires ?

Ils peuvent coexister avec un utérus de volume normal
Ils s'associent fréquemment à des ménorragies
Ils résistent au traitement progestatif
Ils donnent une ballonnisation de l'utérus à l'hystérosalpingographie
Leur traitement est chirurgical
Est parfois visible sur l'ASP
A un risque de dégénerescence quasi nul

Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) se rapporte(nt) aux kystes dermoïdes de l'ovaire ?

Ils sont hétérogènes à l'examen échographique
Ils se tordent volontiers, car ils sont lourds
Ils sont parfois radiovisibles

Certaines contre-indications à la mise d'un stérilet sont classiques. Parmi les propositions suivantes laquelle(lesquelles) retenez-vous?

Cervicite à chlamydia
Valvulopathie aortique
Utérus cloisonné

Parmi les signes cliniques suivants, quels sont ceux qui sont témoins d'une menace d'accouchement prématuré?

Contractions utérines ressenties douloureusement
Modifications du col

Devant une hémorragie du 3ème trimestre de la grossesse, choisir parmi les propositions suivantes celle(s) qui est (sont) compatible(s) avec le diagnostic de placenta praevia.

Présence d'accélérations transitoires sur le rythme cardiaque foetal
Absence de protéinurie
Utérus contracté par intermittence

La pré-éclampsie (toxémie) chez une primigeste est :

Plus à craindre en cas de diabète ou de grossesse gémellaire
Liée à une ischémie placentaire
Source de retard de croissance in utéro
Associée à une hypovolémie
Responsable d'une baisse de la clearance de l'acide urique

Madame L. 3ème geste, 3ème pare est enceinte de 38 semaines. Elle vous appelle car elle a une température à 39º évoquant un syndrome grippal. L'examen clinique et obstétrical est normal. Quelle conduite immédiate proposez-vous?

Vous demandez un examen cytobactériologique des urines
Vous demandez une hémoculture
Vous prescrivez de l'Ampicilline 3 g/jour

Parmi les antibiotiques suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) contre-indiqués(s) les 3 derniers mois de la grossesse ?

Tétracylines
Aminosides
Chloramphénicol

Complication de l'allaitement, la lymphangite aiguë:

Provoque un clocher thermique à 39°-40°
Se manifeste habituellement par un placard superficiel du sein, avec des trainées rouges

Quelles sont parmi les propositions suivantes, les techniques appartenant à la Procréation Médicalement Assistée?

Fécondation In Vitro
Transfert intra-tubaire de gamètes
Insémination intra-utérine du sperme du conjoint
Transfert intra-tubaire de zygotes
Insémination intra-cervicale d'un sperme de donneur

HEMATOLOGIE

Parmi les affections suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui peut(vent) être la cause d'un purpura pétéchial :

Syndrome de MOSCHCOWITZ
Cryoglobulinémie mixte

Parmi les manifestations hémorragiques suivantes, quelle est celle ou quelles sont celles qui peut(vent) se produire au cours du purpura rhumatoïde chez l'enfant ?

Hématurie
Hémorragie intestinale

L'association d'une splénomégalie et d'une myélémie fait discuter les affections suivantes :

Septicémie
Leucémie myéloïde chronique
Splénomégalie myéloïde

Parmi les médicaments suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui est (sont) responsable(s) de façon certaine d'une agranulocytose aiguë ?

Noramidopyrine (Avafortan*)
Phénindione (Pindione*)
Oxyphenbutazone (Tandéril*)

Parmi les signes suivants, indiquez celui ou ceux qui sont compatibles avec le diagnostic de Béta-thalassémie hétérozygote :

Microcytose importante (VGM < 70 fl.)
Augmentation de l'Hb A2 à l'électrophorèse de l'hémoglobine

Une hyperplaquettose peut être due à :

Une splénectomie à la suite d'un traumatisme
Une anémie microcytaire par carence martiale
Syndrome inflammatoire
Splénomégalie myéloïde

Une polyglobulie vraie peut être consécutive à :

Une silicose
Un cancer du rein
Un hémangioblastome cérébelleux

Une myélémie peut être observée au cours :

D'une pneumopathie aiguë bactérienne
D'une splénomégalie myéloïde
D'une métastase médullaire d'un cancer viscéral

Chez un patient traité par héparinate de calcium à dose anticoagulante sur quel(s) élément(s) biologiques devra porter la surveillance ?

Temps de céphaline kaolin
Numération des plaquettes

Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) correspond(en)t à un allongement du temps de céphaline + activateur et à un temps de Quick normal ?

Déficit en facteur antihémophilique A (facteur VIIIc)
Déficit en facteur Hageman (facteur XII)

Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) au cours d'une anémie inflammatoire typique ?

Fer sérique diminué
Réticulocytes bas

Parmi les affections suivantes, indiquer la ou lesquelles se compliquent volontiers d'une anémie hémolytique auto-immune.

Lupus érythémateux disséminé
Leucémie lymphoïde chronique

La ou lesquelles de ces complications peuvent survenir dans l'évolution d'une leucémie myéloïde chronique ?

Infarctus splénique
Priapisme
Crise de colique néphrétique
Crise de goutte

Les associations radio-chimiothérapiques utilisées dans le traitement de la maladie de Hodgkin peuvent être responsables de:

Leucémies aiguës tardives
Stérilité irréversible

L'héparine :

Allonge le temps de thrombine
S'oppose au facteur X activé

L'effet anticoagulant de l'héparine :

Est quasi immédiat
Implique la liaison avec l'antithrombine III
Peut être évalué par la mesure du temps de céphaline avec activateur

IMMUNOLOGIE

Parmi les propositions suivantes, indiquez la (les) quelle(s) se rapporte(nt) aux IgG :

Ont un poids moléculaire de 150.000 daltons
Peuvent se fixer sur les macrophages par le fragment Fc
Sont majoritaires parmi les Ig sériques
Peuvent fixer le complément

Parmi les propositions suivantes, indiquez la (les) quelle(s) se rapporte(nt) aux IgM sériques:

Fixent le complément
Possèdent une pièce de jonction dite J
Pentamériques

Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) se rapporte(nt) à l'interleukine 2 ?

Est produite par des lymphocytes T activés par la phytothémaglutinine
Provoque la prolifération des cellules T

Parmi les médicaments suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) à utiliser en priorité pour le traitement d'urgence d'un choc anaphylactique?

Adrénaline

Indiquez la ou les propositions exactes concernant les interférons :

Ils se fixent sur des récepteurs cytoplasmiques
Certains interférons renforcent les réponses immunitaires
Certaines tumeurs à papovavirus régressent par administration d'interféron

Les macrophages:

Sont des cellules phagocytaires
Peuvent être impliquées dans la réponse anticorps aux antigènes thymo-dépendants
Sécrètent de l'interleukine 1
Possèdent à leur surface des antigènes d'histocompatibilité
Ont des propriétés d'adhérence
Possèdent un récepteur pour le fragment Fc de l'Ig G1
Possèdent un récepteur pour le C3b
Comprennent les cellules de Küpffer du foie

Les antigènes de classe II du complexe majeur d'histocompatibilité

Leurs gènes sont d'expression codominante
Sont exprimés par les lymphocytes B non-activés
Sont exprimés par certains macrophages
Voient leur expression augmentée par l'interféron
Formés de 2 chaînes d'environ 28 et 33 kD respectivement
Ont une structure en domaines
Jouent un rôle dans les phénomènes de coopération cellulaire B-T-macrophages

Un malade porteur d'un myélome connu, insuffisant rénal, en traitement polychimiothérapique discontinu, présente 10 jours après sa dernière cure, une fièvre à 39°C avec frissons. Hémogramme: leucopénie à 2200 dont 10% de polynucléaires. Vous pensez que:

Fièvre et leucopénie sont probablement liées
La leucopénie est probablement secondaire au traitement
La fièvre impose la réalisation d'hémocultures
Le malade doit être hospitalisé en secteur stérile